El jueves, 7 de noviembre, el Congresista Henry Cuellar (D-TX28) anunció el lanzamiento de información sobre la ley del cuidado de salud a bajo precio en español:

“La ley del cuidado de salud a bajo precio permitirá a el pueblo americano poder tomar responsabilidad de los costos de cuidados médicos y proveer acceso universal a seguro médico de calidad alta a un precio razonable,” dijo el Congresista Henry Cuellar. “El distrito que yo represento incluye condados con los índices más altos de ciudadanos sin seguro médico en el país. Por esta razón, es importante que los ciudadanos tengan la información disponible sobre la ley del cuidado de salud a bajo precio. Estos folletos contienen información sobre el beneficio de la ley del cuidado de salud a bajo precio para mujeres, ciudadanos de la mayor edad, pequeñas empresas, jóvenes, y niños. La información ayudará a que la gente se relacione con las maneras de poder ahorrar y entender el nuevo mercado de seguros médicos. 

·         LO QUE NECESITA SABER SOBRE LA LEY DE CUIDADO DE SALUD

·         PARA PEQUEÑAS EMPRESAS: LO QUE NECESITA SABER SOBRE LA LEY DE CUIDADO DE SALUD

·         BENEFICIOS DE LA LEY DE CUIDADO DE SALUD PARA LAS PEQUEÑAS EMPRESAS

·         BENEFICIOS DE LA LEY DE CUIDADO DE SALUD PARA MUJERES

·         COMO LA LEY DE CUIDADO DE SALUD AYUDA A PERSONAS DE EDAD AVANZADA Y MEJORA MEDICARE

·         BENEFICIOS DE LA LEY DE SALUD PARA NINOS Y JOVENES ADULTOS

·         LA LEY DE CUIDADO DE SALUD ESTA GENERANDO AHORROS PARA LOS CONSUMIDORES

·         LA LEY DE CUIDADO DE SALUD ESTA CONTENDIENDO LOS COSTOS

 

Fuente: Departamento de Salud y Servicios Humanos y la Casa Blanca

 

El MERCADO DE SEGUROS MÉDICOS

 

Si usted paga por su propia cobertura o está actualmente sin seguro médico, la siguiente información acerca del nuevo Mercado de Seguros Médicos será importante.

El nuevo Mercado de Seguros Médicos es un mercado por internet donde los compradores pueden elegir entre numerosos planes de seguro médico privado de buena calidad y donde hay créditos fiscales ampliamente disponibles para que el plan que usted elija sea asequible.

Fechas:          1 de octubre de 2013 – Inscripción en el Mercado comienza

1 de enero de 2014 – Cobertura médica en el Mercado comienza

 

Sinopsis de lo que usted debe saber:  

 

La Opción de Varios Planes de Seguro Medico de Buena Calidad:

 

·        Cada plan de seguro médico en el Mercado ofrecerá una cobertura integral, incluyendo medicamentos, visitas con su doctor, hospitalización, etc.

 

·        El mercado le permitirá comparar fácilmente sus opciones de seguro según el precio, tipo de cobertura, calidad y otras características importantes para usted.

 

·        Toda la información sobre los planes de salud debe estar en lenguaje fácil de entender y sin letra pequeña.

 

·        Se requiere que cada plan de seguro médico en el Mercado incluye normas básicas de calidad y acceso a una serie de médicos y clínicos.

 

·        Se requiere información clara sobre las primas del plan, los deducibles y gastos por cuenta propia ANTES de decidirse a inscribirse, para que sepa lo que está comprando.

 

·        Cada plan de seguro médico en el Mercado ofrecerá cobertura gratuita a los servicios de prevención.

 

Medidas de Protección al Consumidor Que Se Exige De Los Planes:

 

·        Se prohíbe la discriminación por condiciones preexistentes.

 

·        No hay límites anuales o de por vida.

 

·        Un límite a los gastos directos de su bolsillo (“out-of-pocket”).

 

·        Las mujeres pagan las mismas tasas que los hombres.

 

Créditos Fiscales Para Hacer Que Sus Primas Más Asequibles:

 

·        Más del 80 por ciento de los que compran cobertura en el Mercado tendrán derecho a créditos fiscales, que reducirán de manera significativa lo que realmente paga en primas.

 

·        Los créditos fiscales se proporcionan de inmediato y directamente al plan de salud que usted ha elegido – inmediatamente reduciendo sus pagos mensuales.

 

·        Los créditos fiscales están disponibles en una escala proporcional para las personas con ingresos entre 100% y 400% del nivel de pobreza (entre $ 23.500 a $ 94.200 para una familia de cuatro en 2013). 

Asistencia al Consumidor y Ayuda con Inscripción:

 

·        Usted podrá solicitar su inscripción en el Mercado de muchas maneras:

o   Por internet;

o   Por teléfono;

o   Por correo electrónico, o

o   En persona.

 

·        Asistencia estará disponible en el Mercado para ayudarle en elegir e inscribirse en el mejor plan privado para usted, incluyendo:

o   Un centro nacional de llamadas al número gratuito

o   Un sitio web con herramientas para comparar planes y

o   Guías, como las organizaciones comunitarias, que le darán asistencia imparcial y objetiva para evaluar el plan que mejor se adapte a sus necesidades.

 

 

 

Para PequeÑas EmPRESAS:
Lo que necesita saber sobre

la ley de cuidado de salud

 

La Ley de Cuidado de Salud incluye disposiciones vitales que le dan a usted y a otros propietarios de pequeñas empresas nuevas opciones para proporcionar cobertura médica asequible de buena calidad a sus empleados, si lo desea. Si usted es dueño de un negocio con menos de 50 empleados – como lo son 96 por ciento de las empresas en los Estados Unidos - no tendrá NINGÚN requisito como empleador de proveer cobertura, cuando el requisito entra en vigencia en el 2015.  Es decir, no enfrentará posibles sanciones por no ofrecer una cobertura asequible a sus empleados.

Las disposiciones de la ley de salud serán una mejora con respecto al mercado actual donde, hasta el momento, las pequeñas empresas han tenido muchos problemas en obtener un seguro asequible. Por ejemplo, en la actualidad las pequeñas empresas pagan 18 por ciento más en primas que las grandes empresas por los mismos beneficios. Además, hoy en día, las primas para una pequeña empresa pueden aumentar exponencialmente tan solo porque a uno de sus empleados le da cáncer o sufre un grave ataque al corazón.

La forma en que la ley de cuidado de salud le afecta como propietario de un negocio dependerá de la cantidad de empleados que tenga. A continuación se presenta una sinopsis.

A partir de 2014, para los negocios con menos de 25 empleados:

·        No hay requisito de cobertura para el empleador.

·        Hay un crédito fiscal de escala proporcional para ayudarle a ofrecer una cobertura de seguro médico a sus empleados, si usted tiene salarios medios anuales de menos de $50,000. El crédito tiene un valor de hasta 50 por ciento de los costos de las primas de su pequeña empresa.

·        Existe un Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP en ingles) en cada estado – un mercado de seguros médicos para las pequeñas empresas – para hacer el seguro médico más asequible y accesible a las pequeñas empresas con 50 empleados o menos.

·        Con los SHOPs, al tener la posibilidad de juntar sus recursos con otras empresas, usted y otras pequeñas empresas ahora tendrán acceso a los mismos tipos de coberturas asequibles de buena calidad que sólo las grandes empresas tienen hoy en día.

·        Los SHOPs reducirán las primas para usted y otras pequeñas empresas a través de menores costos administrativos, una mayor competencia entre las aseguradoras, una mayor transparencia de los costos y una mejor distribución de los riesgos.

 

A partir de 2014, para los negocios con 25 a 49 trabajadores:

·        No hay requisito de cobertura para el empleador.

·        Hay un SHOP en cada estado – un mercado de seguros médicos para las pequeñas empresas – para hacer el seguro médico más asequible y accesible a las pequeñas empresas con 50 empleados o menos.

·        Con los SHOPs, al tener la posibilidad de juntar sus recursos con otras empresas, usted y otras pequeñas empresas ahora tendrán acceso a los mismos tipos de coberturas asequibles de buena calidad que sólo las grandes empresas tienen hoy en día.

·        Los SHOPs reducirán las primas para usted y otras pequeñas empresas a través de menores costos administrativos, una mayor competencia entre las aseguradoras, una mayor transparencia de los costos y una mejor distribución de los riesgos.

A partir de 2015, para los negocios con 50 o más empleados:

·        Existe un requisito de cobertura para las empresas con 50 o más empleados. Bajo el requisito, las empresas con 50 o más empleados que no ofrecen cobertura médica asequible y tienen al menos un empleado de tiempo completo que recibe un crédito fiscal de primas en los nuevos mercados tendrán que pagar una multa.

·        Sin embargo, la gran mayoría de estas empresas ya ofrecen cobertura médica voluntariamente. Actualmente, el 94 por ciento de las empresas con 50 a 199 empleados ya ofrecen cobertura a sus empleados, así como el 98 por ciento de las empresas con 200 empleados o más.

·        A partir de 2016, los SHOPs estarán abiertos a empresas con 100 empleados o menos.

 

BENEFICIOS DE LA LEY de cuidado DE SALUD PARA las PEQUEÑaS Empresas

 

·        Proporciona a las pequeñas empresas acceso a los mismos planes de salud asequibles que anteriormente estaban disponibles solamente para las grandes empresas. La ley de salud establece mercados estatales de intercambio conocidos como SHOP (por sus siglas en inglés) donde a partir de 2014, las pequeñas empresas y sus empleados podrán comprar cobertura asequible. Los dueños y empleados de pequeñas empresas podrán formar un fondo común con su poder adquisitivo y comparar los diferentes planes.

 

·        Proporciona a las pequeñas empresas acceso a los planes de salud de buena calidad. A partir de 2014, los planes asequibles en los mercados SHOP tendrán un mínimo de beneficios garantizados – para evitar sorpresas y brechas de cobertura que a veces enfrentan aquellos que no tienen el poder adquisitivo de un grupo largo.

 

·        Garantiza ciertos derechos vitales para los pacientes, que son especialmente importantes para las pequeñas empresas que frecuentemente sólo han tenido acceso a planes de salud con grandes brechas en la cobertura. Por ejemplo, la ley de salud prohíbe a las compañías de seguro médico (1) poner límites de por vida en su cobertura, (2) establecer límites anuales restrictivos sobre su cobertura, y (3) negar cobertura a niños con condiciones preexistentes.

 

·        Provee créditos fiscales a las pequeñas empresas para ayudarles a ofrecer cobertura de seguro médico a sus empleados – si deciden hacerlo. Los créditos fiscales cubren hasta el 35 por ciento del costo de la cobertura, para las empresas con 25 empleados o menos. A partir de 2014, estos créditos fiscales comenzarán a cubrir hasta el 50 por ciento del costo de la cobertura. En 2011, 360,000 pequeños empresarios utilizaron el crédito conocido como ‘Small Business Health Care Tax Credit’ para ayudarles a pagar por seguro médico para 2 millones de trabajadores.

 

·        El Presidente ha propuesto mejorar el crédito fiscal. Si se aprueba, el crédito fiscal bajo la propuesta del Presidente beneficiaría a casi medio millón de pequeñas empresas que ofrecen seguro a 4 millones de trabajadores. La propuesta permite a las pequeñas empresas con un máximo de 50 empleados, en lugar de 25, calificar para el crédito fiscal y también adopta un programa de descontinuación más generoso.

 

 

Beneficios de la ley de cuidado de salud para mujeres

 

·        Prohíbe que las compañías de seguro médico nieguen a mujeres la cobertura para cuidado de maternidad.

 

·        Mejora el cuidado de salud a millones de mujeres adultas con condiciones crónicas, proporcionando iniciativas bajo Medicare.      

 

·        Le asegura y garantiza a casi 30 millones de mujeres con seguro médico privado el privilegio a muchos servicios preventivos como las mamográficas, los exámenes de cáncer, y las inmunizaciones.

 

·        Asegura que la cobertura gratis, a partir de agosto 2012, incluya más servicios preventivos de mujeres, como visitas y chequeos completos de salud de mujeres, y detección de diabetes.

 

·        A partir de enero 2014, asegura que ser mujer jamás será tratado como ‘condición preexistente.’  A compañías de seguro médico se les prohibirá negar la cobertura a personas con ‘condiciones preexistentes.’  Hoy en día, a las mujeres se les niega cobertura o pagan más por ‘condiciones preexistentes’ como cáncer de mama, embarazos, cirugías cesárea (C-section por su inglés) – o simplemente por ser víctimas de violencia doméstica.

 

·        A partir de enero 2014, termina la práctica común conocida como ‘gender rating,’ donde las mujeres pagan más por las primas en comparación a los hombres por el mismo seguro médico.  Según un estudio, mujeres pagan 48 por ciento más que los hombres por el costo de las primas.     

 

·        A partir de enero 2014, asegura que las 8.7 millones de mujeres quienes actualmente compran seguro médico individual ganarían cobertura para servicios de maternidad. 

 

·        A partir de enero 2014, le ofrece a las mujeres mejor acceso a un seguro médico económico para mujeres.  Un estimado de 18.6 millones de mujeres sin seguro médico tendrán nuevas oportunidades por medio del Mercado de Seguros Médicos.

 

 

como la ley de Cuidado de salud ayuda a personas de edad avanzada y mejora medicare

 

 

·        Reduce el precio de medicinas de receta para personas de edad avanzada.  Desde la promulga de la Ley de Cuidado de Salud, más de 7.1 millones de personas de edad avanzada en la brecha conocida como ‘donut hole’ de la Parte D de Medicare han ahorrado más de $8.3 mil millones en medicinas de receta, o un promedio en ahorros de $1,061 por persona.  Para el año 2020, esta brecha ya no existirá.  Se estima que adultos mayores ahorraran un promedio de más de $18.000 en sus medicinas de receta hasta el 2022.

 

·        Ofrece servicios vitales gratis de cuidado preventivo como monogramas.  Antes de la reforma, servicios tenían un precio tan alto como $160.  En el año 2012, 34.1 millones de personas de edad avanzada recibieron servicios preventivos gratis.  En los primeros seis meses del año 2013, 16.5 millones de personas de edad avanzada han recibido servicios gratis.

 

·        Ofrece una visita anual de bienestar gratis bajo Medicare.  Más de 4.4 millones de personas de edad avanzada han recibido una visita anual de bienestar gratis bajo Medicare.

 

·        Ofrece ahorros adicionales para personas de edad avanzada, incluyendo primas estables y bajas y también un deducible más bajo.  Las primas de la Parte B de Medicare han permanecido igual o han reducido por los últimos tres años.  Adicionalmente, en el año 2013, el promedio de la prima de personas inscritas en “Medicare Advantage” es 10 por ciento menos que en el año 2010.  Además, el deducible de la Parte B de Medicare será $15 menos en el año 2014 que el deducible del año 2011.

 

·        Fortalece Medicare y extiende la solvencia del fondo conocido como ‘Medicare Trust Fund’ por casi una década.  Las reformas de la ley eliminan lo innecesario del sistema de salud, haciéndolo más eficiente sin reducir los beneficios.

 

Ofrece nuevas herramientas y autoridades para prevenir el fraude en Medicare.   Durante los últimos cuatro años, grupos en contra el fraude del Departamento de Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) y Departamento de Justicia, recuperaron casi $15 mil millones en pagos fraudes de Medicare de parte de los contribuyentes, duplicando la cantidad recuperada durante los cuatro años anteriores.  El combate contra el fraude continúa.

 

 

Beneficios de la ley de salud para ninos y jovenes adultos

 

Niños 

 

·        Prohíbe a compañías de seguro médico el negar la cobertura a niños bajo la edad de 19 años por tener una ‘condición preexistente.’  Casi 17 millones de niños con condiciones preexistentes ahora son protegidos de discriminación.

 

·        Ofrece servicios vitales de cobertura gratis como vacunas e inmunizaciones para niños participando en nuevos planes privados.

 

·        Ofrece a millones de niños el acceso a la cobertura de calidad, a partir de 2014.  Hoy en día, hay 7 millones de niños americanos sin seguro médico.

 

jovenes Adultos

 

·        Permite que los jóvenes adultos permanezcan en el plan de salud de sus papas hasta los 26 años.  6.6 millones de jóvenes adultos han tomado ventaja de la ley, obteniendo seguro medico por el plan de sus papas.  3.1 millones de papas podrían perder su seguro medico sin la ley.

 

·        Prohíbe a compañías de seguro médico el negar la cubertura a jóvenes adultos si se enferman o enfrentan un accidente.

 

·        Ofrece servicios vitales de cobertura gratis para jóvenes adultos participando en nuevos planes privados.

 

·        Ofrece acceso a cobertura de calidad a millones de jóvenes adultos sin acceso a planes asequibles con respeto al establecimiento estatal de Mercado de Seguros Médicos, a partir de 2014.  Los jóvenes adultos hoy en día son el grupo que menos seguro médico tiene en comparación a todos los americanos.

 

 

la ley de Cuidado de salud Esta Generando Ahorros para los consumidores

Reembolsos Para Los Consumidores Quienes No Reciben Buen Valor de Sus Dólares

·        El agosto pasado, casi 13 millones de estadounidenses se beneficiaron de $1.1 mil millones en reembolsos ofrecidos por sus compañías de seguro médico debido a la Ley de Cuidado de Salud.  Bajo la ley de salud, las compañías aseguradoras deben gastar al menos 80 por ciento de primas en asistencia médica  – en lugar de salario de los propietarios, o en las ganancias y costos administrativos.  Cada verano, todas las compañías de seguro médico quienes no cumplieron con el estándar el año anterior, deben de pagar reembolsos a sus consumidores.  Estos reembolsos se basan en el hecho de que las compañías aseguradoras no cumplieron con el estándar en año 2011.

 

·        En este agosto, 8.5 millones de consumidores recibirán un gran total de $500 millones en reembolsos por parte de las compañías aseguradoras que no cumplieron con el estándar en el 2012.  En el año 2012, consumidores ahorraron $3.4 mil millones en sus primas, más los $500 millones en reembolsos, después de que las compañías aseguradoras cumplieron con el estándar 80-20.

 

Revisión de Tasas

·        Las provisiones de la revisión de tasas de la ley de salud han ayudado a estadounidenses ahorrar un estimado de $1 mil millón en sus primas.  La revisión de tasas asegura que las compañías de seguro médico, en cada estado, son requeridas a públicamente presentar las primas para revisar y justificar los incrementos de las primas de más de 10 por ciento.  Los incrementos de las primas pueden ser públicamente consideradas como ‘irrazonable.’  Desde que las reformas fueron efectivas, el porcentaje de aumento de las primas por las compañías aseguradoras se ha desplomado de 75 por ciento en 2010 a 14 por ciento en lo que va de 2013.

 

·        La ley de salud también ofrece a los estados $250 millones en becas.  A consecuencia, muchos estados están usando estas becas para fortalecer sus habilidades de revisar y evitar los aumentos de las primas excesivas.

 

La Ley de cuidado de salud esta contendiendo
los costos

La Ley de Cuidado de Salud tiene numerosas provisiones para reducir el crecimiento del costo de seguro médico – incluyendo nueva transparencia y responsabilidad para compañías de seguro médico; reformas clave del systema de suministro; combatiendo el fraude y el abuso; una mejor coordinación de salud; y previniendo enfermedades – las cuales ahora están siendo implementadas.

La ley de cuidado de salud esta reduciendo el costo de Seguro medico mediante la reduccion de residuos y fraude y promoviendo un cuidado de alta calidad:

·        Casi $15 mil millones en pagos de Medicare fraudulentos han sido recuperados por parte de los estadounidenses a través de los últimos cuatro años – principalmente debido a las nuevas herramientas, contenidas en la ley de cuidado médico, para combatir el fraude de Medicare.

 

·        Los reingresos hospitalarios de Medicare han caído por primera vez en la historia, resultando en 70,000 reingresos menos en el último semestre de 2012.

 

·        Más de 250 nuevas Organizaciones de Cuidado Responsable (Accountable Care Organizations), sirviendo a 4 millones de personas inscritas en Medicare, se les paga de acuerdo a la calidad del seguro médico que prestan, no la cantidad.

El CRECIMIENTO del gasto general de cuidado de salud y el gasto de MEDICAMENTOS ha reducido a niveles historicamente bajos:

·        El gasto total de salud de EE.UU. creció por sólo un 3.9 por ciento en el año 2009, 2010, 2011, y 2012 – con un 3.9 por ciento, la tasa de crecimiento más baja en cualquier año durante los 53 años de las cuentas de gasto nacional de salud.

 

·        Entre el año 2010 y el año 2012, los gastos por beneficiario de Medicare aumentaron por solo un 1.7 por ciento anualmente – drásticamente más lento que el periodo entre el año 2000 y el año 2009.

 

·        Los gastos por beneficiario de Medicaid disminuyeron por 1.9 por ciento en el año 2012.

 

·        A consecuencia, según un informe del CBO (por sus siglas en ingles), Medicare y Medicaid ahora gastaran $700 mil millones menos a través de un periodo de 10 años, desde el 2011 hasta el 2020.

 

 

Unas primas son estables y el crecimiento en otras primas estan en niveles historicamente bajos:

·        El promedio de la prima para personas inscritas en “Medicare Advantage” en el 2013 es 10 por ciento más bajo que el promedio de la prima en el año 2010.

 

·        El promedio de la prima para la Parte D de Medicare (programa de medicamentos Rx) permanecerá estable por el cuarto año consecutivo en el 2014 – proyectado en $31.  Durante los últimos tres años – año del plan de 2011, 2012, y 2013 – el promedio de la prima fue $30.

 

·        Las primas de la Parte B de Medicare no aumentarían en el año 2014 – permanecerían en $104.90, el nivel del año 2013.  Las primas de la Parte B de Medicare han permanecido igual o han reducido en los últimos tres años. 

 

·        El crecimiento de las primas de planes privados ha ralentizado.  Las primas anuales para la cubertura de salud patrocinada por el empleador para un trabajador aumentaron por solo un 3 por ciento en el 2012 – el incremento más bajo desde el año 1996.